В статье рассмотрены причины, симптомы, патогенез и методики исправления воронкообразной деформации грудины – происхождение заболевания, предусмотренная классификация, чем грозит данная патология, как лечат эту болезнь, с учетом применяемых методик.

Врожденные и приобретенные нарушения формирования скелета, особенно в такой важной части как грудина, могут представлять серьезную опасность для здоровья. Одна из наиболее распространенных патологий, описание которой приведено в этом кратком обзоре – воронкообразная деформация грудной клетки.

Общая информация

Воронкообразную деформацию грудной клетки специалисты относят к врожденным патологиям. При таком нарушении формируется впалая грудь, с западением передней стенки. Эта форма отклонения наиболее распространена из всех пороков развития грудины, занимая до 91 процента случаев.

По статистике, от данной патологии страдает от 0,6 до 2,3 процента россиян. Действующий нормативный документ, сводящий заболевания в единую систему – МКБ – включает воронкообразную деформацию грудной клетки в класс 10, наряду с другими аналогичными отклонениями.

Причины

По данным проводимых исследований, доподлинно не установлены истинные причины происхождения воронкообразной деформации грудной клетки. Сейчас ученые изучают более 30 возможных версий. Статистика показывает, что развитию заболевания способствует наследственная предрасположенность. Подобное нарушение в развитии чаще встречается у родственников разных поколений, страдающих данными врожденными пороками.

ВДГК нередко сопровождается другими отклонениями в развитии.

Симптомы

Болезнь проявляется по-разному, учитывая возраст пациента. У грудного младенца грудина вдавливается незначительно, с появлением парадоксального дыхания, когда передняя стенка груди западает на вдохе.

В дошкольном возрасте деформация приобретает более явный характер, с образованием поперечной борозды ниже края реберных дуг. Такой ребенок чаще подвержен простудным инфекциям.

Негативные изменения усугубляются в дальнейшем, с появлением следующих характерных симптомов:

• ухудшения осанки;
• повышенной утомляемости;
• усиленного потоотделения;
• раздражительного характера;
• снижения аппетита;
• повышения бледности кожи;
• потерь в весе.

Ребенку тяжело переносить физические нагрузки, с нарушениями работает сердечнососудистая система, у пациентов нередко развивается бронхит и воспалительный процесс в легких, больные жалуются на боли в области сердца.

Патогенез

Деформацию вызывает изменение структуры хрящевой ткани соединения ребер. Нарушения проявляются как в период формирования плода, так и после рождения ребенка, в процессе развития.

По мере роста, патология прогрессирует, с последующим искривлением позвоночного столба, сокращением полости грудины, смещением сердца, нарушением функционирования внутренних органов.

Серьезность отклонений подтверждена изучением образцов хрящевой ткани, отобранных у больных разных возрастов. При взрослении, хрящ становится все более рыхлым, возрастает объем межклеточного состава, с образованием многочисленных пустот, очагов асбестовых дегенеративных изменений.

Медики классифицируют данные отклонения, с учетом следующих особенностей:

• вида деформационных изменений – асимметричные (с уклоном в правую или левую сторону) или симметричные;
• формы нарушений – плоской или обычной;
• типа отклонений – типичные, седловидные или винтовые;
• степени серьезности патологии – три группы, в зависимости от размеров западения;
• периода протекания заболевания – компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный (насколько отклонения повлияли на развитие внутренних органов);
• присутствия сопутствующих нарушений.

Отклонения измеряют по выполненному рентгеновскому снимку, чтобы определить степень развития патологии по методике Гижицкой.

Лечение

Немаловажный вопрос – как и когда лучше лечитьворонкообразную деформацию грудной клетки. Поскольку такое нарушение грозит серьезными последствиями, не обойтись без врачебного вмешательства. Исправлению порока предшествует диагностика.

Кроме рентгена в двух проекциях, положение и состояние органов оценивают по результатам компьютерной томографии.

Больному потребуется пройти осмотр у пульмонолога и кардиолога, проверку работы сердечнососудистой и дыхательной систем. Сердечную деятельность изучают по электрокардиограмме.

Традиционная терапия, с назначением комплекса упражнений недостаточно эффективна при воронкообразной деформации грудной клетки. Чаще практикуют оперативное вмешательство, чтобы исправить деформацию.

Оптимальный возраст пациентов для проведения операции – от 4 до 6 лет.

Коррекцию воронкообразной деформации грудной клетки выполняют по нескольким методикам, с оперативным вмешательством следующего характера:

• радикального – объем грудины увеличивают, исправляя дефект развития, с рассечением и правильным формированием грудного отдела скелета; переднюю стенку груди, после устранения деформации, закрепляют в правильном положении спицами, пластинами или аутотрансплантантами;
• паллиативного – предполагают маскировку косметических изъянов, без изменения объема полости грудины, с вшиванием внегрудных силиконовых протезов.

Методику применяют, с учетом степени прогрессирования заболевания, по показаниям пациента. Лечениеворонкообразной деформации грудной клетки, с выполнением радикального хирургического вмешательства необходимо, если диагностированы деформационные изменения третьей степени или второй, в субкомпенсационной или декомпенсационной стадии.

До проведения операции проводят подробную диагностику всех систем организма, принимают меры по излечению сопутствующих заболеваний, протекающих в хронической форме.

Прогноз

Больным создают благоприятные условия для восстановления в послеоперационный период. Чтобы исключить болевые проявления от серьезной операции, пациента, пребывающего в реанимационном отделении, погружают в медикаментозный сон.

Спустя три дня, показана дыхательная гимнастика, через неделю проводят сеансы массажа и лечебной физкультуры.

Успешность проведенной операции можно оценить, по истечении от одного до трех месяцев после коррекции. Хорошим результатом является таковой, если деформационные изменения удалось полностью устранить, антропометрические показатели приведены в норму, нарушения работы сердечнососудистой системы отсутствуют.

Под удовлетворительным итогом вмешательства понимают ситуацию, при которой сохранились незначительные нарушения, с некоторыми функциональными отклонениями, без жалоб от пациента.

Если происходит рецидив деформации, диагностированы серьезные проблемы с функционированием внутренних органов, операцию результат считают неудовлетворительным.

Неблагоприятный и удовлетворительный итоги отмечают в процентах случаев от 10 до 25. У более половины пациентов (от 50 до 80 процентов) фиксируют хороший результат проведенного оперативного вмешательства.

Исследования показывают, что эффективность методик без установки фиксирующих элементов выше в длительной перспективе. Но универсальный способ коррекции рекомендовать невозможно, учитывая различные особенности протекания патологии и состояния пациентов.

ВДГК – серьезное нарушение, грозящее проблемами с развитием внутренних органов. Хирургическое вмешательство – единственный способ исправить ситуацию, но даже при своевременной коррекции положительный исход не гарантирован.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИ СПЕЦИАЛИСТА

На правах рекламы