Завотделением неврологии для больных с ОНМК Клинического кардиологического диспансера Иван Гапоненко рассказал, как можно защитить себя от обострения хронических заболеваний, а также о том, в каких случаях необходима консультация врача-невролога, а когда нужно обратиться к терапевту.
Осенью люди начинают чаще жаловаться на проблемы со здоровьем. Порой такие метаморфозы не так безобидны, как кажутся на первый взгляд.
– Иван Александрович, на самом ли деле в межсезонье увеличивается рост неврологических заболеваний? Почему такое происходит?
– Действительно, такая тенденция существует. Межсезонье – это не просто смена температуры за окном. Это стресс для всего организма, и нервная система принимает на себя основной удар. На нее воздействуют резкие перепады атмосферного давления, температуры, длины светового дня. Свою роль также играют снижение иммунитета, изменение режима дня, гиподинамия и стрессы. Часто появляются такие проблемы, как упадок сил, депрессии, нарушения сна, головные боли, скачки артериального давления.
– О каких заболеваниях нервной системы идет речь?
– В период межсезонья чаще дают о себе знать не столько неврологические болезни, сколько проблемы психологического плана. Например, осенью и весной фиксируется значительный подъем обращений по поводу депрессивных эпизодов, тревожных расстройств, панических атак. Переохлаждение, частые ОРВИ и скрытые вирусные инфекции в организме могут способствовать обострению боли в спине, а также заболеванию невритами и невралгиями. Колебания атмосферного давления изменяют сосудистый тонус и часто приводят к таким проявлениям, как шум в ушах, головокружение, ухудшение памяти и внимания. А это, в свою очередь, может быть признаком хронического нарушения мозгового кровообращения.
– Перемена погоды имеет влияние на людей с неврологическими патологиями?
– Колоссальное влияние! Мы, неврологи, часто шутим, что наши пациенты – лучшие барометры. Например, при понижении атмосферного давления у пациентов с мигренью и другими цефалгиями, эпилепсией чаще возникают приступы. Также тяжело переносят непогоду гипертоники и пациенты с атеросклерозом – у них растет собственное АД, появляется давящая головная боль, головокружение, возникает риск транзиторных ишемических атак (ТИА). У пациентов с болезнью Паркинсона высокая чувствительность к холоду, что усложняет сохранение тепла. Поэтому при изменении температуры у них усиливается тремор и скованность, нарушается равновесие и походка.
– Действительно ли число случаев инсульта в межсезонье увеличивается?
– Да, это касается и ишемических, и геморрагических инсультов. Пики часто приходятся на позднюю осень и раннюю весну. Из-за скачков артериального давления сосуды испытывают экстремальные нагрузки, что может приводить к нарушению питания головного мозга или даже кровоизлияниям. А учащение сердечных аритмий (например, фибрилляции предсердий) на фоне простудных заболеваний и перепадов давления является частой причиной кардиоэмболических инсультов.
– Какие меры нужно предпринять, чтобы снизить риск развития инсульта у пациентов из группы риска?
– Здесь нужен строгий индивидуальный подход, но есть и универсальные рекомендации: контролировать артериальное давление, глюкозу крови, холестерин; не отменять назначенные врачом препараты(гипотензивные, статины, антиагреганты, антикоагулянты). Все изменения согласовывать с врачом;·выполнять ежедневно посильную физическую нагрузку; отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение – мощнейшие провокаторы сосудистых катастроф; пересмотреть привычки питания. Следует ограничить употребление соли, сладостей, рафинированных продуктов; соблюдать адекватный питьевой режим. Достаточное потребление воды помогает поддерживать нормальную вязкость крови; обеспечить достаточный (около 8 часов) сон.
– Что можно сделать, чтобы облегчить состояние при обострении сезонных заболеваний?
– При головной боли, мигрени необходимо создать спокойную обстановку (приглушенный свет, тишина), принять назначенное врачом обезболивающее на самой ранней стадии приступа. При некоторых видах головных болей могут помочь прохладные компрессы на лоб, самомассаж шейно-воротниковой области. При головокружении можно присесть или прилечь, обеспечить приток свежего воздуха. При болях в спине нужно ограничить физические нагрузки, можно применять противовоспалительные мази или таблетки. Запрещено прогревать спину без консультации с вашим врачом, так как это спровоцирует усиление отека и боли при определённых патологиях спины.
– Иван Александрович, а в каких случаях пациентам при обострении хронических заболеваний нужно обращаться к неврологу, а когда достаточно визита к терапевту?
– Все зависит от конкретного случая. При обострении хронических заболеваний, при появлении болей нужно начинать свой визит в поликлинику с врача-терапевта. Этот врач становится первым звеном в цепочке медицинской помощи, определяя необходимость дальнейшего обращения к узкопрофильным специалистам. Его главная задача — оценить состояние пациента комплексно, опираясь на жалобы и данные лабораторно-инструментального обследования. К неврологу на приём, чаще всего, советую обратиться именно терапевты, когда у них появляется подозрение, что у пациента имеются нарушения в работе именно нервной системы.
Однако, существуют состояния, при которых обращение должно быть не плановым, а экстренным: внезапная слабость в конечности, перекос лица, неразборчивая речь, острая потеря зрения, судорожный приступ, потеря сознания. Любой из этих симптомов может указывать на острое нарушение мозгового кровообращения. В этом случае необходимо вызвать скорую помощь. Здесь важна каждая минута для спасения клеток головного мозга.
К неотложным ситуациям относят те, что не угрожают жизни больного, но причиняют сильный дискомфорт. В таких случаях лучше обратиться в кабинет неотложной помощи при поликлинике.
– Сейчас в поликлиниках запись к неврологу организована через участкового терапевта? Насколько это оправдано?
– Терапевт – врач широкого профиля. Профессиональные компетенции терапевта включают знания в области кардиологии, гастроэнтерологии, пульмонологии, эндокринологии и даже инфекционных патологий. Он может дифференцировать, является ли проблема истинно неврологической или же связана с болезнью другого органа. Это предотвращает необоснованные обращения и разгружает узкого специалиста. Кроме того, терапевт видит пациента в целом: его хронические болезни (гипертония, диабет), которые напрямую влияют на неврологический статус. Направляя к неврологу, он дает свое заключение, что помогает узкопрофильному специалисту быстрее и полнее понять картину заболевания.
