Медицина по гарантии

Медицина  по гарантии

Дата публикации 20 февраля 2013 09:04 Автор Раиса Емельянова

Какие услуги в омских поликлиниках и больницах обязаны предоставлять бесплатно?
Какие услуги в омских поликлиниках и больницах обязаны предоставлять бесплатно?

С 1 января 2013 года в Прииртышье начала действовать новая территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи.

В чем ее особенности, какой объем медицинских услуг она гарантирует? Об этом корреспондент «ОП» беседует с советником министерства здравоохранения Омской области Юрием Мартыновым.

– Юрий Александрович, уже больше месяца региональная система здравоохранения работает в рамках новой программы госгарантий. В чем ее главное отличие от предыдущих?
– Впервые программа госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи жителям Омской области сформирована не на один год, как это было раньше, а сразу на трехлетний период. Однако это не значит, что в нее не будут вноситься коррективы. Поводом для этого могут быть, к примеру, изменения социально-демографических показателей, «внеплановое» распространение тех или иных заболеваний.

– Правда ли, что в новой программе урезан срок планового лечения больного в стационаре – с двенадцати суток, как было раньше, до пяти?
А если за такой короткий период больному не  станет лучше?

– Программа госгарантий никогда не устанавливала, и сегодня этого не делает, срок пребывания пациента в медучреждении. Он по-прежнему определяется только клиническими показаниями. Другое дело, что в соответствии с федеральной программой госгарантий в нашей региональной также впервые предусмотрен новый вид оплаты стационарной медицинской помощи в системе ОМС. Не по числу койко-дней, проведенных пациентом в больнице, как было прежде, а по «законченному случаю». То есть периода от поступления больного в стационар до его выписки или перевода по показаниям в другое отделение этого же учреждения, а также в иную клинику. В зависимости от особенностей течения заболевания пациент может быть выписан как раньше, так и позже среднего срока.

– Мне не раз приходилось слышать утверждения, что начиная с этого года поликлиника или больница будут получать оплату из фонда ОМС только в случае достижения положительного эффекта
в состоянии больного...

– Действующее законодательство в сфере обязательного медицинского страхования не содержит таких норм. Тем не менее страховые медицинские организации, как и раньше, вправе применять санкции к поликлинике или больнице в тех случаях, когда экспертами выявлены дефекты в оказании медицинских услуг. Каждый застрахованный владелец полиса ОМС имеет право обратиться в свою страховую медицинскую компанию с жалобой на ЛПУ в случае недовольства предоставленной ему медпомощью.

– Какие виды медицинских услуг ЛПУ по-прежнему обязаны предоставлять бесплатно, по предъявлении пациентом полиса ОМС?
– При всех заболеваниях, предусмотренных программой госгарантий, и в соответствии с указанными в ней условиями оказания медицинской помощи. Следует также знать, что финансирование по ряду профилей медицинской помощи по-прежнему осуществляется за счет средств бюджета. Это психиатрическая, наркологическая, фтизиатрическая, венерологическая, паллиативная медицинская помощь и помощь при ВИЧ-инфекции. Они оказываются бесплатно в полном объеме, вне зависимости от того, застрахован или нет пациент в системе ОМС.

Что касается других медицинских профилей, то каждый пациент, прежде чем воспользоваться предложением о платной медицинской услуге, должен получать информацию о том, когда и при каких условиях ему могут предоставить аналогичный вид и объем медицинской помощи в рамках программы госгарантий. Это в первую очередь и надо требовать от представителей учреждения здравоохранения, участвующего в реализации программы госгарантий: работников регистратуры, врача-терапевта, заведующего отделением, главного врача.

 
Важно
Для того чтобы узнать, входят ли те или иные диагностические обследования, процедуры, анализы в территориальную программу бесплатной медицинской помощи, обратитесь в свою страховую компанию. Ее телефон указан
в полисе ОМС, который вы предъявляете в регистратуру.

Что гарантирует медицинский полис?
Эти услуги предоставляются бесплатно при наличии полиса ОМС.

• Первичная медико-санитарная помощь, то есть амбулаторное лечение в поликлинике по месту жительства, а также в ФАПах, участковых больницах, офисах врачей общей (семейной) практики.
 
• «Скорая помощь».

• Специализированная медицинская помощь, в том числе в стационарах.
 
• Высокотехнологичная медицинская помощь.
 
• Лечение инфекционных и паразитарных болезней.
 
• Медицинская помощь при появлении новообразований.
 
• Лечение болезней эндокринной системы.
 
• Лечение нарушений обмена веществ.
 
• Лечение болезней нервной системы.
 
• Лечение болезней крови и кроветворных органов.
 
• Лечение иммунного сбоя.
 
• Лечение болезней глаза и его придаточного аппарата.
 
• Лечение болезней уха и сосцевидного отростка.
 
• Лечение болезней системы кровообращения.
 
• Лечение болезней органов дыхания.
 
•Лечение органов пищеварения.
 
• Лечение болезней мочеполовой системы.
 
• Лечение болезней кожи.
 
• Лечение болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани.
 
• Лечение травм, отравлений.
 
• Лечение пороков развития.
 
• Хромосомные нарушения.
 
• Родовспоможение.
 
• Перинатальная помощь (детям).
©
Распечатать страницу
Добавить комментарий

Блоги

Кипервар Андрей

Кипервар АндрейДепутат ЗС Омской областиЗачем продавать за бесценок объекты, которые нужны городу?

Недавнее заседание комитета Законодательного собрания по ...
Иван Сычев

Иван Сычевблогер, редактор geektimes.ruВремя первых: к премьере фильма

6 апреля 2017 года на экраны выходит фильм о космическом полёте ...
Сумароков Станислав

Сумароков Станиславбуквоед и любитель изящной словесностиДень суслика — 5, или Полет на Марс

Я уже говорил о своей любви к г-ну Сусликову? Повторюсь: я его ...

Все авторы блогов

Loading...