Контроль и профилактика

аряду с Всемирным днем борьбы с раком, отмечаемым 4 февраля, Всемирная организация здравоохранения в 1985 году объявила об утверждении еще одной даты – Всемирного дня борьбы со злокачественными опухолями молочной железы, который ежегодно отмечается в середине октября. Мероприятия проходят во многих странах мира, включая и Россию.

Рак молочной железы входит в разряд самых распространенных онкологических болезней. Какое место этот недуг занимает среди онкопатологий в Омской области? Каковы причины его развития? Насколько эффективна медицинская помощь, оказываемая в областном клиническом онкологическом диспансере (ОКОД) пациенткам с раком молочной железы? Об этом корреспондент «ОП» беседует с главным врачом ОКОД Дмитрием Вьюшковым.

– В одной из газетных публикаций прочитала о том, что в России рак молочной железы сегодня ставят каждой десятой женщине. Ежегодный рост заболеваемости составляет 1 – 1,5 процента. Эти цифры совпадают с ситуацией в Омской области?

– Опухоли молочной железы действительно сегодня являются самой распространенной онкопатологией среди женщин Омского региона. По статистике, они занимают 20 процентов, на втором месте находится рак кожи – 13 – 14 процентов. В Омской области мы ежегодно диагностируем примерно тысячу новых пациентов. При этом отмечается рост операций по удалению опухолей в молочной железе – от 50 до 100 ежегодно.

– В каком возрасте женщины чаще всего заболевают раком молочной железы?

– Основную группу составляют женщины пенсионного возраста – от 60 до 70 лет. Однако довольно часто этот диагноз наши специалисты ставят и молодым женщинам.

– Каковы причины развития рака молочной железы в столь молодом возрасте?

– Как показывают последние научные исследования в этой области, у молодых женщин опухоль развивается вследствие генетического сбоя определенного гена, который даже имеет свое имя – ВRCA. Также доподлинно известно, как происходит онкогенез, то есть развитие опухоли с момента «поломки» данного гена. Однако что касается конкретной причины, которая вызвала сбой в работе этого гена, то пока нет доказательных ответов на этот вопрос. Так что можно говорить лишь о предположениях.

– Что по этому поводу говорят российские онкологи?

– Теории онкогенеза могут быть вирусные, воспалительные, стрессовые и др. Статистика показывает, что чаще рак молочной железы развивается у женщин, длительное время применявших гормональные контрацептивы. В эту же группу особого риска по онкопатологии молочной железы входят женщины, поздно рожавшие или не рожавшие вовсе, а в случае родов предпочитавшие искусственное кормление ребенка вместо естественного грудного. В общем, можно сказать, что любое отклонение от физиологической нормы, от природы может стать причиной сбоя гена, отвечающего за здоровье молочной железы.

– Видимо, такой «поломанный» ген был обнаружен у актрисы Анжелины Джоли, когда она решилась на удаление молочных желез?

– Да, у Анжелины Джоли обнаружили мутированный ген, и она не стала дожидаться, когда у нее разовьется рак молочной железы. В том, что это может случиться с большой долей вероятности, указывало и то, что у нее много родственников с аналогичным диагнозом. Так что я считаю, что актриса сделала правильный шаг. Однако если бы она жила в России, то в подобной операции ей было бы отказано. Но не потому, что российские онкологи, в том числе омские, не умеют делать мастэктомию с одномоментной пластикой, которая была проведена Анжелине Джоли. В России закон запрещает проводить пациентам калечащие их операции без острой необходимости, и тем более в отсутствии опухоли как таковой.

– А что бы вы ей предложили в качестве профилактики?

– Более пристальное наблюдение у врача-маммолога, более частое обследование – в общем, те меры, которые бы позволили поймать начальный момент развития злокачественной опухоли. Сегодняшняя статистика такова: при обнаружении опухоли в первой стадии развития операция дает шансы на пятилетнюю выживаемость почти в 96 процентах случаев. Тогда как вторая стадия гарантирует 80 – 90, а третья – 60 – 80 процентов излечения. Причем результат зависит также от возраста пациентки. У молодых женщин опухоли зачастую ведут себя более агрессивно, деление клеток происходит с большей скоростью.

– Какие меры профилактики вы бы посоветовали омичкам?

– Прежде всего необходимо проводить самообследование молочных желез. То есть периодически, желательно ежемесячно, в первую фазу менструального цикла осматривать и прощупывать молочные железы с поднятыми и опущенными руками. Если обнаружилось какое-то уплотнение, сразу же обращайтесь к врачу.

Еще одна рекомендация касается женщин 40 лет и старше. В этом возрасте необходимо регулярно, раз в два года, проходить маммографическое исследование. Как показывает статистика, больше всего больных раком молочной железы – в группе 60-70-летних женщин. Однако это не значит, что именно в этом возрасте у них появилась опухоль. Как правило, она появилась намного раньше, 15 – 20 лет назад, и все это время росла. Если бы данные пациентки регулярно проходили маммографию после 40 лет, то им бы всем была проведена щадящая операция по удалению маленькой опухоли со стопроцентной гарантией излечения.

– Известно, что ваши специалисты славятся даже за пределами Омской области. На высоком уровне научились проводить мастэктомию, в том числе с одномоментной пластикой. Однако большинство женщин избегают визита к врачу, боясь услышать страшный диагноз.

– Да, сегодня в нашем маммологическом центре на улице Учебной, 205 сформировалась большая когорта опытных врачей под руководством кандидата медицинских наук Александра Семеновича Резникова. А в этом году защитился врач-маммолог Владимир Евгеньевич Карасев. Он работает по разным направлениям онкологии, в том числе занимается пластикой молочной железы. Но хотел бы отметить, что за последние годы изменились подходы к проведению операций при раке молочной железы. Если раньше это были калечащие операции – зачастую вместе с опухолью удалялись все грудные мышцы, – то теперь все чаще склоняются к менее травматичным вмешательствам. При небольших опухолях возможно сохранение молочной железы. Использование пластического компонента позволяет добиться неплохого косметического эффекта.

Так что женщинам не надо бояться обращаться к врачу и тем самым рисковать своей жизнью и здоровьем.

БУЗОО «Клинический онкологический диспансер»

644013, г. Омск, ул. Завертяева, 9