Что такое язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
Хронические заболевания, для которых характерно повреждения стенки соответствующего органа и носящие рецидивирующий характер.
Нормальное функционирование желудка связано с выделением большого количества агрессивных факторов, в первую очередь, соляной кислоты и пищеварительных ферментов. Подобная среда способна повредить стенку органа, однако этому препятствуют защитные механизмы, среди которых главные роли играют слизь, покрывающая внутреннюю стенку желудка, и выделяемые ею бикарбонаты, нейтрализующие кислоту. Сбои в функционировании защитных систем приводят сперва к воспалению (гастрит, дуоденит), потом к появлению эрозий, а затем и язв. Язвенной болезни свойственны:
- наличие периодов обострения (чаще всего весной и осенью) и ремиссии;
- возникновение преимущественно у мужчин;
- появление во вполне работоспособном возрасте, что имеет социальное и экономическое значение.
Причины возникновения язвенной болезни
Различают этиологические факторы и факторы риска. К первым относятся:
- одно время ведущую роль в возникновении заболевания отводилась бактерии Helicobacter pylori. Однако более подробные исследования дали многим специалистам основания сомневаться в этом. Но не упомянуть ее нельзя;
- неблагополучная наследственность;
- повышенная кислотность желудочного сока;
- недостаточная эффективность защитных механизмов;
- длительное употребление ряда фармпрепаратов (особенно НПВП).
Среди факторов риска отметим:
- стрессы;
- вредные привычки;
- нарушения режима питания;
- злоупотребление жареной, кислой, острой и грубой пищей, кофе;
- наличие сопутствующих заболеваний (например, диабет).
Симптомы язвенной болезни
Основным симптомом заболевания является боль, причем по времени ее возникновения относительно приема пищи можно не только поставить диагноз, но и определить локализацию язвы.
Язва желудка
Характеризуется появлением «голодных болей» (возникают натощак или после освобождения желудка от пищи). Если боли возникают через пару десятков минут после еды и локализуются в районе солнечного сплетения - это признак язвы кардиального отдела желудка (ближайшего к пищеводу). При этом боль может захватывать и область сердца, что способно послужить причиной неверного диагноза.
Возникновение сильных длительных болевых приступов через час после еды или ночью свидетельствует о язве пилорического отдела желудка. Эти язвы чаще других могут сопровождаться осложнениями.
Язва на малой кривизне среднего (антрального) отдела желудка сопровождается вечерней болью (или приходящей через 1 -1,5 часа после еды) в области левого подреберья. Если же язва локализована на большой кривизне, то ее достаточно сложно обнаружить из-за слабой выраженности болевого синдрома. В этом случае непрерывная ноющая боль чаще всего не связана с приемом пищи и появляется по вечерам или ночью.
Язва 12-типерстной кишки
Для нее характерна боль, локализующаяся справа под мечевидным отростком грудины и возникающая ночью или через 1,5-2 часа после еды.
Прочие признаки язвенной болезни желудка
Следующие симптомы не являются патогномоничными для язвенной болезни, но часто ее сопровождают:
- тошнота и рвота (как правило, через 2 часа после еды);
- изжога;
- возникающее после еды чувство тяжести в животе. Не зависит от объема съеденного;
- плохой аппетит;
- отрыжка воздухом;
- усиление газообразования в кишечнике;
- запоры;
- белый налет на языке;
- потливость ладоней.
Иногда симптоматика полностью отсутствует, поэтому заболевание диагностируется на поздней стадии или при развитии осложнений.
Осложнения язвы
Течение болезни (особенно при отсутствии лечения) может осложниться следующими угрожающими жизни состояниями:
- прободение (сквозное отверстие в органе);
- пенетрация (прободение в соседний орган);
- внутреннее кровотечение;
- стеноз пилорического отдела желудка;
- малигнизация (озлокачествление) язвы.
Методы диагностики язвы желудка
Если симптоматика позволяет предположить наличие язвенной болезни, то обычно назначается гастроскопия (более научное название процедуры – эзофагогастродуоденоскопия), заключающаяся во введение через рот специального оптического прибора – эндоскопа. При этом врач может визуально оценить все нюансы заболевания, взять образцы на различные анализы. Применение рентгеноскопии и рентгенографии позволяет оценить глубину язвы и наличие некоторых осложнений. Возможно назначение анализов крови, мочи и кала. Необходимо отметить, что УЗИ не является методом диагностики данного заболевания.
Методы лечения язвы желудка
Медикаментозное лечение
В процессе лечения важно соблюдать все рекомендации врача, исключить факторы, провоцирующие развитие болезни, хотя бы на срок активного лечения, который обычно занимает 2 недели. Очень важно помнить, что назначить или отменить препараты может только врач, несмотря на самочувствие больного
Хирургическое лечение язвы
Проводится при возникновении осложнений или отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и позволяет радикально решить имеющиеся проблемы: ушить язву, остановить кровотечение, расширить стенозированные участки, удалить малигнизирующуюся язву и т.д.
Профилактика и прогноз
Профилактика заключается в исключении или хотя бы минимизации указанных ранее факторов, провоцирующих развитие язвенной болезни.
На прогноз заболевания могут влиять многие моменты (возраст, пол, профессия, течение, локализация, наличие сопутствующих заболеваний и т.д.), однако неосложненная язва никогда не приводит к летальному исходу.
На правах рекламы
